تذکر :اطلاعات درج شده مخصوص پزشکان عزیر می باشد داروخانه فرازجو هیچ مسئولیتی در قبال استفاده خود سرانه دارو ندارد.
لذا برای هر نوع بیماری یا استفاده از هر نوع دارو حتما به پزشک متخصص مراجعه نمایید
موارد مصرف دارو با تشخیص پزشک می انجامد لذا اطلاعات موجود در این سایت ممکن است ناقص یا متناقض با علت تجویز پزشک معالج شما باشد لذا قبل از هرگونه مصرف و قطع خودسرانه با پزشک خود مشورت نمایید.
فینگولیمود
Fingolimod
-
مکانیسم اصلی این دارو ناشناخته می باشد. اما فینگولیمود فسفات که یک متابولیت فعال فینگولیمود می باشد، با اتصال به گیرنده های اسفنگوزین-۱-فسفات، باعث کاهش خروج لنفوسیت ها از غدد لنفاوی و مهاجرت آن ها به سیستم اعصاب مرکزی و در نتیجه کاهش التهاب اعصاب می شود.
متابولیسم فینگولیمود کبدی بوده و از طریق آنزیم های CYP450 می باشد و سوبسترای CYP2D6, 2E1, 3A4, 4F12, 4F2 به حساب می آید. فینگولیمود در کبد به فینگولیمود فسفات تبدیل می شود که متابولیت فعالی می باشد.
عمده دفع این دارو از راه ادرار است (متابولیت های غیر فعال) اما متابولیت های فعال از راه مدفوع دفع می گردد و نیمه عمر ۶-۹ روزه دارد.
نکته: در نارسایی کبدی متوسط تا شدید نیمه عمر دارو ۵۰ درصد افزایش می یابد.
-
موارد مصرف داروی فینگولیمود
-
این دارو که در درمان MS قابل تجویز است، در درمان انواع ام اس عود کننده استفاده می شود.
-
عوارض جانبی فینگولیمود
-
عوارض شایع:
سردرد، افزایش آنزیم های کبدی، تهوع، اسهال، سرفه، درد شکمی، عفونت، کمر درد، درد اندام های حرکتی، دیس پنه، فشار خون بالا، لنفوپنی، سردرد میگرنی، بلوک AV درجه ۱ و ۲، تاری دید، برادی کاردی، افزایش تری گیلیسیرید خون، اختلالات پوستی، ضعف، لکوپنی
عوارض جدی:
سنکوپ، بلوک AV، طولانی شدن QT، عفونت جدی، PML, انسفالوپاتی (PRES)، ادم ماکولار، basal cell carcinoma, بدخیمی های خونی و پوستی
-
تداخل دارویی فینگولیمود
-
فینگولیمود با داروهای سوبسترای CYP4F2, داروهای با اثر سرکوب سیستم ایمنی و داروهایی که زمان QT را طولانی می کنند تداخل دارد.
منع مصرف همزمان:
آمیودارون، واکسن زنده مانند کلرا، dronedarone، دیزوپیرامید، ibutilide, پیموزاید، پروکاینامید، کینیدین، واکسن آبله مرغان، سوتالول، talimogene laherparepvec, تیوریدازین
مصرف همراه با احتیاط و پیگیری دقیق:
واکسن آدنوویروس، آرسنیک تری اوکساید، bedaquiline, belimumab, بتاکسولول چشمی، carteolol, کلرپرومازین، سیزاپراید، دیگوکسین، دیلیتازم، افدرا، فلوفنازین، واکسن زنده ی آنفولانزا، لووبولول چشمی، واکسن سه گانه (زنده)، متی پرانولول چشمی، ناتالی زومب، پرفنازین، پروکلرپرازین، پرومتازین، واکسن زنده ی روتاویروس، ساکیناویر، تیمولول چشمی، تری فلوپرازین، واکسن تیفوئید (زنده)، واکسن واریسلا (زنده)، vedolizumab, وراپامیل، واکسن زنده ی تب زرد، ziprasidone, واکسن زنده ی زوستر، استازولامید، آتنولول، آلبوترول، آزیترومایسیسن، بتاکسولول، کربوپلاتین، کارودیلول، کلروکین، کلرتیازید، سیس پلاتین، سیتالوپرام، کلاریترومایسین، درفلوران، واکسن کزاز دیفتری، دروپریدول، انفلوران، اریترومایسین، نادولول، بتا بلاکر ها مانند پروپرانول و متوپرولول و بسیاری از داروهای دیگر که اثرات قلبی عروقی و آنتی آریتمی دارند.
-
منع مصرف فینگولیمود
-
حساسیت به این دارو یا داروهای مشابه در این گروه، ابتلا به عفونت فعال، سابقه ی سکته ی مغزی یا سکته ی قلبی در ۶ ماه اخیر، آنژین ناپایدار، CHF, (transient ischemic attack) TIA, نارسایی قلبی همراه با بستری در ۶ ماه اخیر
ابتلا یا سابقه ی بلوک AV درجه ۲ و ۳، QTc>500Msec و بیماری های قلبی و عروقی وخیم
احتیاط:
-در صورتی که QTC در بیمار خانم بالاتر از ۴۷۰ Msec و در بیمارآقا بالاتر از ۴۵۰ msec باشد.
-در افرادی که سندرم QT طولانی مادرزادی دارند و افرادی که مستعد طولانی شدن QT می باشند.
-افراد مستعد بلوک AV و برادی کاردی، فشار خون بالا
-اختلالات الکترولیت، نقص کبدی شدید، دیابت نوع دو و سابقه ی التهاب مشیمیه چشم و افراد با ظرفیت تنفسی پایین و مشکلات تنفسی
